Les régimes publics d’assurance médicaments fournissent une couverture des médicaments à une population donnée. Les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux offrent divers régimes d’assurance médicaments qui ont, pour la plupart, des critères d’admissibilité comme l’âge, le revenu, les affections ou maladies et le coût des médicaments.
Voici un aperçu des régimes offerts et de leurs critères d’admissibilité qui vous permettra de mieux comprendre les différences entre les régimes afin d’établir des comparaisons et d’interpréter les données sur les médicaments (dépenses et utilisation).
Consultez la page Liste des médicaments assurés pour connaître les détails sur les médicaments figurant sur la liste de chaque régime.
Remarque : L’astérisque identifie les régimes qui ne soumettent pas de données au SNIUMP de l’ICIS.
| Autorité compétente | Groupe de programmes | Programmes | Renseignements sur la couverture | Critères d’admissibilité |
|---|---|---|---|---|
| Ontario | Médicaments onéreux pour les maladies rares | Programme d’aide pour les maladies métaboliques héréditaires * | Médicaments admissibles pour patients en consultation externe, ainsi que suppléments et aliments de spécialité indiqués pour le traitement de certaines maladies métaboliques héréditaires |
Résidents titulaires d’une carte d’assurance maladie valide de l’Ontario qui sont soignés par un médecin pour une des maladies couvertes par le programme. |
| Ontario | Médicaments onéreux pour les maladies rares | Programme de médicaments spéciaux | Médicaments admissibles administrés en consultation externe pour traiter certaines maladies |
Résidents titulaires d’une carte d’assurance maladie valide de l’Ontario qui sont soignés par un médecin pour une des maladies couvertes par le programme et qui répondent aux critères cliniques. |
| Ontario | Médicaments onéreux pour les maladies rares | Programme de médicaments Trillium | Médicaments d’ordonnance onéreux admissibles |
Résidents titulaires d’une carte d’assurance maladie valide de l’Ontario qui doivent assumer des coûts élevés pour leurs médicaments d’ordonnance par rapport au revenu de leur ménage; les personnes admissibles au Programme de médicaments Trillium sont également admissibles au Programme de médicaments de l’Ontario. |
| Ontario | Médicaments onéreux pour les maladies rares | Programme de traitement à la Visudyne | Le médicament vertéporfine, utilisé pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la myopie pathologique et l’histoplasmose oculaire présumée |
Résidents titulaires d’une carte d’assurance maladie valide de l’Ontario dont l’examen effectué par un ophtalmologiste participant au programme confirme la nécessité du traitement. |
| Ontario | Programmes de médicaments pour enfants | Programme de médicaments de l’Ontario | Médicaments d’ordonnance admissibles |
Résidents de 65 ans et plus, résidents des établissements de soins de longue durée, résidents de 24 ans et moins qui ne bénéficient pas d’un régime d’assurance privé et résidents touchant des prestations d’assistance sociale du programme Ontario au travail ou du Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées. |
| Ontario | Gestion, contrôle et prévention des maladies | Programmes de prévention du virus respiratoire syncytial (VRS)* | Le médicament palivizumab |
Résidents titulaires d’une carte d’assurance maladie valide de l’Ontario qui ont moins de 2 ans durant la période d’activité du VRS et qui présentent un risque élevé d’infection au VRS. |
| Manitoba | Personnes âgées | Régime d’assurance médicaments du Manitoba | Médicaments d’ordonnance et fournitures médicales admissibles |
Résidents qui ne sont pas couverts par un autre programme d’assurance médicaments provincial ou fédéral; l’admissibilité n’est pas limitée par l’âge et la couverture est déterminée en fonction de facteurs comme le revenu, la taille du ménage et les coûts associés aux médicaments d’ordonnance. |
| Manitoba | Faible revenu | Aide à l’emploi et au revenu | Médicaments d’ordonnance, ainsi que fournitures et équipements médicaux connexes admissibles non couverts par d’autres programmes |
Résidents qui ont besoin d’aide financière; l’admissibilité est déterminée en fonction de facteurs comme le revenu, la taille du ménage et les besoins essentiels. |
| Manitoba | Soins de longue durée | Programme de médicaments dans les foyers de soins personnels | Médicaments d’ordonnance admissibles pour les personnes qui ne peuvent plus vivre en sécurité à domicile en raison de leur handicap ou de leurs besoins en soins de santé |
Résidents d’un centre de soins infirmiers ou d’un établissement de soins de longue durée. |
| Manitoba | Programmes de médicaments pour enfants | Régime d’assurance médicaments du Manitoba | Médicaments d’ordonnance et fournitures médicales admissibles |
Résidents qui ne sont pas couverts par un autre programme d’assurance médicaments provincial ou fédéral; l’admissibilité n’est pas limitée par l’âge et la couverture est déterminée en fonction de facteurs comme le revenu, la taille du ménage et les coûts associés aux médicaments d’ordonnance. |