Les systèmes de santé canadiens sont complexes, tout comme les secteurs qui les composent. Pour bien en évaluer la performance, il faut tenir compte des liens étroits entre leurs différentes composantes de manière à pouvoir dresser un portrait exhaustif de la situation.
Le Cadre de mesure de la performance du système de santé de l’ICIS donne une vue d’ensemble des principales dimensions de la performance d’un système de santé et des éléments contextuels à prendre en compte pour évaluer l’atteinte des objectifs du système relativement aux personnes et à la population générale. Il permet d’évaluer l’apport collectif des différentes composantes du système de santé, ainsi que la relation entre chaque composante (p. ex. les hôpitaux ou les établissements de soins de longue durée) et la performance du système dans son ensemble.
Il sert ainsi de point de départ à la sélection des mesures ou des indicateurs à utiliser pour évaluer la performance du système de santé.
Cadre de mesure de la performance du système de santé de l’ICIS
Source
Institut canadien d’information sur la santé. Cadre de mesure de la performance du système de santé canadien. 2013
Le Cadre de mesure de la performance du système de santé de l’ICIS est composé de 4 quadrants : Résultats du système de santé, Déterminants sociaux de la santé, Extrants du système de santé et Caractéristiques et intrants du système de santé. Ces quadrants sont liés par une chaîne de causalité escomptée dont les maillons forment un cadre dynamique. Voici un aperçu de ces quadrants, suivi d’exemples de mesures pour chaque dimension du quadrant Extrants du système de santé. Ces exemples sont tirés de l’analyse environnementale.
Le premier quadrant, Résultats du système de santé, est composé de 3 dimensions : Améliorer l’état de santé des Canadiens, Améliorer la réactivité du système de santé et Optimiser l’utilisation des ressources. Ces 2 premières dimensions englobent l’équité afin de représenter l’objectif global de répartition équitable. Le troisième quadrant, Extrants du système de santé, est composé d’une seule dimension (Accès à des services de santé exhaustifs et de qualité supérieure) et de 4 attributs (Services axés sur les personnes, Services sécuritaires, Services pertinents et efficaces et Prestation efficiente des services) qui sont liés à la qualité des services de santé fournis et qui ont une incidence sur les 3 dimensions du quadrant 1. Les quadrants 1 et 2 (Déterminants sociaux de la santé) influent l’un sur l’autre.
Le deuxième quadrant, Déterminants sociaux de la santé, est composé de 2 dimensions : Facteurs structurels influant sur la santé et Facteurs biologiques, matériels, psychosociaux et comportementaux. La première dimension influe sur la deuxième. Les quadrants 1 et 2 influent l’un sur l’autre. Les quadrants 4 (Caractéristiques et intrants du système de santé) et 2 influent également l’un sur l’autre. Le quadrant 2 est aussi influencé par le quadrant 3 (Extrants du système de santé).
Le troisième quadrant, Extrants du système de santé, est composé d’une seule dimension, Accès à des services de santé exhaustifs et de qualité supérieure, et de 4 attributs liés à la qualité : Services axés sur les personnes, Services sécuritaires, Services pertinents et efficaces et Prestation efficiente des services. Ces dimensions d’attributs liés à la qualité englobent aussi l’équité. L’accès à des services de santé exhaustifs et de qualité supérieure est influencé conjointement par les dimensions du quatrième quadrant : Affectation efficiente des ressources, Ajustement aux besoins en santé de la population et Innovation et capacité d’apprentissage du système de santé. Le quadrant 3 influe sur le quadrant 2.
Le quatrième quadrant, Caractéristiques et intrants du système de santé, est composé de 5 dimensions : Gouvernance et direction, Ressources du système de santé, Affectation efficiente des ressources, Ajustement aux besoins en santé de la population et Innovation et capacité d’apprentissage du système de santé. Ce quadrant est composé de 2 dimensions fondamentales qui influent sur la capacité d’amélioration du système : Gouvernance et direction et Ressources du système de santé. Ces dimensions influent l’une sur l’autre, en plus d’influer sur les autres dimensions des caractéristiques et intrants de ce quadrant. Les dimensions Affectation efficiente des ressources, Ajustement aux besoins en santé de la population et Innovation et capacité d’apprentissage du système de santé influent les unes sur les autres. Les quadrants 4 et 2 influent l’un sur l’autre.
On retrouve 4 éléments contextuels — Contexte culturel, Contexte économique, Contexte démographique, Contexte politique — qui entourent les quadrants du cadre.
Le Cadre de mesure de la performance du système de santé de l’ICIS, qui considère la performance comme un processus dynamique, est composé de 4 quadrants :
- Résultats du système de santé (p. ex. objectifs finaux du système de santé)
- Déterminants sociaux de la santé (p. ex. statut socioéconomique, facteurs biologiques et comportementaux)
- Extrants du système de santé (p. ex. accès aux services, qualité et valeur des services)
- Caractéristiques et intrants du système de santé (p. ex. ressources utilisées, organisation des services)
Chaque quadrant englobe diverses dimensions de la performance qui sont liées entre elles par des relations de causalité escomptées, lesquelles mettent l’accent sur l’objectif final, à savoir l’amélioration de la santé des Canadiens grâce à un système de santé très performant. Les 4 quadrants s’inscrivent dans un contexte démographique, politique, économique et culturel. Le contexte influence les relations entre les dimensions de chaque quadrant et l’interaction entre les quadrants.
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