Résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée

Cet indicateur mesure le nombre de résidents en soins de longue durée dont la performance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) s’est détériorée.

Un faible résultat est souhaitable puisqu’il signifie un faible pourcentage de résidents en soins de longue durée dont la performance dans les AVQ s’est détériorée.

Disponibilité des données : (exercices)
Couverture géographique :
Terre-Neuve-et-Labrador, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Ontario, Manitoba, Saskatchewan, Alberta, Colombie-Britannique, Yukon
Niveau de déclaration :
Provincial et territorial, Régional, Établissement, Organisation
Calcul

Pourcentage des résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée lors de leur évaluation cible par rapport à leur évaluation précédente

Unité d’analyse : résident

Dénominateur

Résidents dont les évaluations sont valides, à l’exception des résidents en état comateux ou en fin de vie

Numérateur

Résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée (note supérieure sur l’échelle des AVQ, version longue) lors de leur évaluation cible par rapport à leur évaluation précédente

Les rapports électroniques du SISLD donnent aux utilisateurs autorisés un accès sécuritaire et rapide aux principaux renseignements cliniques et administratifs du Système d’information sur les soins de longue durée (SISLD). Ces rapports, mis à jour chaque trimestre, sont offerts aux organismes qui soumettent des données au SISLD ainsi qu’à leur autorité sanitaire et ministère de la santé.

Accédez aux rapports électroniques du SISLD

L’outil sécurisé de données du Système d’information intégré interRAI sur les soins de longue durée (outil sécurisé de données du SIIR-SLD) regroupe les données sur les soins de longue durée fournis par les établissements de SLD au Canada. L’utilisateur autorisé peut s’en servir pour explorer les données à l’échelle des organismes, comparer les résultats d’établissements semblables pour une ou plusieurs autorités compétentes, et consulter les tendances au fil du temps.

Accédez à l’outil sécurisé de données du SIIR-SLD

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Nom

Résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée

Nom abrégé ou autre nom

Pourcentage des résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée (ADLD7)

Description

Cet indicateur mesure le nombre de résidents en soins de longue durée dont la performance dans les AVQ s’est détériorée. Une dépendance accrue envers autrui pour les activités de la vie quotidienne (AVQ) peut indiquer une détérioration de l’état de santé général d’un résident.

Justification

Les indicateurs de la qualité des soins de longue durée élaborés par interRAI, un réseau international de recherche, fournissent aux organisations des mesures de la qualité dans des domaines clés, comme les fonctions physiques et cognitives, la sécurité et la qualité de vie. Chaque indicateur est ajusté en fonction des caractéristiques du résident qui ne relèvent pas de la qualité des soins, mais peuvent influer sur le résultat. Les indicateurs peuvent être utilisés par les responsables de la qualité dans le cadre des activités d’amélioration continue. Ils sont également utilisés pour communiquer avec des intervenants clés par l’intermédiaire de bilans et d’ententes de responsabilité.

Interprétation

Un faible résultat est souhaitable puisqu’il signifie un faible pourcentage de résidents en soins de longue durée dont la performance dans les AVQ s’est détériorée.

Dimension du cadre de PSS

Améliorer l’état de santé des Canadiens

Nature des besoins

Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

Objectifs et points de référence

ICIS : aucun

Années de données disponibles

Couverture géographique

  • Terre-Neuve-et-Labrador
  • Nouveau-Brunswick
  • Nouvelle-Écosse
  • Ontario
  • Manitoba
  • Saskatchewan
  • Alberta
  • Colombie-Britannique
  • Yukon

Niveau de déclaration et désagrégation

  • Provincial et territorial
  • Régional
  • Établissement
  • Organisation
  • Secteur (soins de longue durée en hébergement et en milieu hospitalier)

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Rapports électroniques du SISLD (RAI-MDS 2.0) dans Mes services (ouverture de session requise)

Outil Web :
Outil sécurisé de données du SIIR-SLD dans Mes services (ouverture de session requise)

Fréquence de mise à jour

Mensuel (outil sécurisé de données du SIIR-SLD)

Trimestriel (rapports électroniques du SISLD)

Mises à jour

Sans objet

Description

Pourcentage des résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée lors de leur évaluation cible par rapport à leur évaluation précédente

Unité d’analyse : résident

Type de mesure

Pourcentage ou proportion

Dénominateur

Description:

Résidents dont les évaluations sont valides, à l’exception des résidents en état comateux ou en fin de vie

Inclusions:

Résidents dont les évaluations sont valides. L’évaluation cible est valide si

  • elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;
  • elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d’admission;
  • elle n’est pas une évaluation complète à l’admission (RAI-MDS 2.0) ni une première évaluation (SLD interRAI).

Étant donné qu’il s’agit d’un indicateur de l’incidence, le résident doit également avoir été soumis à une évaluation lors du trimestre précédent, effectuée de 45 à 165 jours avant l’évaluation cible. Si plusieurs évaluations précédentes répondent à ce critère, on choisit la plus récente.

Exclusions:

  1. Résidents en état comateux (RAI-MDS 2.0 : B1 = 1; SLD interRAI : C1 = 5), en phase terminale d’une maladie (RAI-MDS 2.0 : J5c = 1; SLD interRAI : J6c = 1) ou qui reçoivent des soins palliatifs ou en hospice (RAI-MDS 2.0 : P1ao = 1; SLD interRAI : O2m = 2, 3)
  2. Résidents dont la note relative à la performance dans les AVQ n’est pas disponible (il manque la note sur l’échelle des AVQ, version longue, dans l’évaluation cible et l’évaluation précédente)

Numérateur

Description:

Résidents dont la performance dans les AVQ s’est détériorée (note supérieure sur l’échelle des AVQ, version longue) lors de leur évaluation cible par rapport à leur évaluation précédente

Inclusions:

Résidents dont les évaluations sont valides. L’évaluation cible est valide si

  • elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;
  • elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d’admission;
  • elle n’est pas une évaluation complète à l’admission (RAI-MDS 2.0) ni une première évaluation (SLD interRAI).

Étant donné qu’il s’agit d’un indicateur de l’incidence, le résident doit également avoir été soumis à une évaluation lors du trimestre précédent, effectuée de 45 à 165 jours avant l’évaluation cible. Si plusieurs évaluations précédentes répondent à ce critère, on choisit la plus récente.

Exclusions:

  1. Résidents en état comateux (RAI-MDS 2.0 : B1 = 1; SLD interRAI : C1 = 5), en phase terminale d’une maladie (RAI-MDS 2.0 : J5c = 1; SLD interRAI : J6c = 1) ou qui reçoivent des soins palliatifs ou en hospice (RAI-MDS 2.0 : P1ao = 1; SLD interRAI : O2m = 2, 3)
  2. Résidents dont la note relative à la performance dans les AVQ n’est pas disponible (il manque la note sur l’échelle des AVQ, version longue, dans l’évaluation cible et l’évaluation précédente)

Méthode d'ajustement

Normalisation directe

Stratification, normalisation indirecte

Population de référence
3 000 établissements dans six États américains et 92 établissements de soins en hébergement et hôpitaux de soins de longue durée en Nouvelle-Écosse et en Ontario

Ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques :

Covariables individuelles :

  • Dépendance partielle dans les transferts
  • Difficulté à se déplacer
  • Indice de sévérité personnel : sous-ensemble 2 (éléments non diagnostiques)
  • Résidents de moins de 65 ans

Stratification à l’échelle de l’établissement : indice des groupes clients (IGC)

Affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Sources des données

Mises en garde et limites

Cette mesure repose sur les données recueillies dans les établissements de soins de longue durée à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents — fichier minimal 2.0 (RAI-MDS 2.0) et soumises au Système d’information sur les soins de longue durée (SISLD) ou à l’aide de l’instrument d’évaluation pour soins de longue durée en établissement (SLD) interRAI et soumises au Système d’information intégré interRAI (SIIR). 

Quelques provinces et territoires ont adopté ou sont sur le point d’adopter le nouvel instrument d’évaluation SLD interRAI (voir la section Problèmes relatifs à l’établissement des tendances). Au cours des prochaines années, la moyenne nationale (lorsque disponible) reposera sur les données recueillies à l’aide des 2 instruments. Pour appuyer l’intégration des données provenant de l’instrument SLD interRAI dans les diffusions publiques, l’ICIS a réalisé une analyse visant à faire ressortir les similitudes et les différences entre les 2 instruments d’évaluation. Dans l’ensemble, les résultats de l’indicateur sont comparables et permettent l’établissement de tendances au fil du temps, peu importe l’instrument.

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Le nombre de foyers de soins de longue durée et d’autorités compétentes qui soumettent des données à l’ICIS varie avec le temps et augmente généralement. De plus, à mesure que les établissements de SLD passeront de l’instrument d’évaluation RAI-MDS 2.0 à l’instrument SLD interRAI, des changements éventuels dans la couverture des données pourraient affecter les résultats (voir les détails ci-dessous). Par conséquent, tout changement dans les séries chronologiques doit être interprété avec prudence, surtout lorsqu’il s’agit de comparer la moyenne nationale au fil du temps, ou encore les moyennes provinciales/territoriales qui coïncident avec la transition vers le nouvel instrument d’évaluation. Il faut noter que, pour permettre des comparaisons plus justes et appropriées de la qualité réelle des soins, les résultats des indicateurs sont ajustés selon les risques, ce qui permet de tenir compte des différences entre les populations (des facteurs qui échappent au contrôle des établissements, mais qui peuvent avoir une incidence sur les résultats des résidents). Pour en savoir plus, consultez le document Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement selon les risques dans la section Références.

Utilisation de l’instrument SLD interRAI : Au fil de la transition vers l’instrument SLD interRAI ou de son adoption par les autorités compétentes, il pourrait se produire des interruptions ou des retards dans la soumission des données à l’ICIS, ce qui peut se répercuter sur l’étendue des données et donc sur les résultats des indicateurs. Voici en bref l’état de la transition vers l’instrument SLD interRAI ou de son adoption par les autorités compétentes :

  • La transition amorcée en Nouvelle-Écosse en 2022 est toujours en cours.  
  • Le Nouveau-Brunswick a adopté l’instrument SLD interRAI entre 2016 et 2017 et a commencé à soumettre des données au SIIR en 2019.
  • La Saskatchewan a effectué la transition en 2019 et 2020 et a commencé à soumettre des données au SIIR en 2020.
  • La transition amorcée en Alberta en 2021 est toujours en cours. Pour l’instant, seules les données de l’instrument RAI-MDS 2.0 sont soumises à l’ICIS (SISLD) et incluses dans les rapports.

L’ICIS reconnaît que la pandémie de COVID-19 a touché de nombreux foyers de soins de longue durée au Canada, affectant leur capacité d’effectuer des évaluations ou de soumettre des données à l’ICIS. La disponibilité des données peut varier selon la province, le territoire et l’établissement. Les résultats doivent être interprétés dans le contexte de la pandémie de COVID-19.

Commentaires

On calcule les indicateurs de la qualité des soins de longue durée à l’aide des données de 4 trimestres consécutifs afin de disposer d’un nombre suffisant d’évaluations pour l’ajustement selon les risques. Étant donné que les résidents sont évalués chaque trimestre, un résident peut être compté jusqu’à 4 fois dans l’indicateur.

Références

Institut canadien d'information sur la santé. Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement selon les risques (PDF). 2013.

Qualité des services de santé Ontario. Bibliothèque des indicateurs de Qualité des services de santé Ontario. Consulté le 4 octobre 2017.

Qualité des services de santé Ontario. Guide d'analyse comparative des soins de longue durée (PDF). 2013.

Qualité des services de santé Ontario. Results From Health Quality Ontario's Benchmark Setting for Long-Term Care Indicators (PDF). 2017.

Hirdes JP, Mitchell L, Maxwell CJ, White N. Beyond the "iron lungs of gerontology": Using evidence to shape the future of nursing homes in Canada. La revue canadienne du vieillissement. 2011.

Hirdes JP, Poss JW, Caldarelli H, et al. An evaluation of data quality in Canada's Continuing Care Reporting System (CCRS): Secondary analyses of Ontario data submitted between 1996 and 2011. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2013.

Jones RN, Hirdes JP, Poss JW, et al. Adjustment of nursing home quality indicators. BMC Health Services Research. 2010.

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