Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours, accident vasculaire cérébral

Cet indicateur calcule le taux de mortalité à l’hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant l’admission initiale dans un hôpital de soins de courte durée avec un diagnostic d’accident vasculaire cérébral (AVC), ajusté selon les risques.

Un faible taux est souhaitable.

Données mises à jour :
Disponibilité des données : à (exercices)
Couverture géographique :
Ensemble des provinces et territoires
Niveau de déclaration :
National, Provincial et territorial, Régional
Calcul

On obtient le taux de mortalité ajusté selon les risques en divisant le nombre observé de décès à l'hôpital par le nombre prévu de décès à l'hôpital, multiplié par le taux moyen de décès à l'hôpital au Canada.

Unité d'analyse des cas de dénominateur : épisode de soins
Par épisode de soins, on entend l’'ensemble  des hospitalisations et visites en chirurgie d’'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d’'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour former un épisode de soins, on suppose qu’un transfert a eu lieu si l’'une des conditions suivantes s’applique :

  • Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d’'un jour a lieu moins de 7 heures suivant la sortie de l’hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d’un jour précédente, peu importe si le transfert est codifié ou non.
  • Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d’'un jour a lieu dans les 7 à 12 heures suivant la sortie de l’hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d’'un jour précédente, et le transfert est codifié pour au moins une des hospitalisations ou des visites.
Dénominateur

Nombre total de premiers épisodes d'AVC sur 11 mois

Numérateur

Nombre de décès survenus à l'hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant une admission pour un AVC

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Nom

Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours, accident vasculaire cérébral

Nom abrégé ou autre nom

Sans objet

Description

Taux de mortalité à l'hôpital (toutes causes confondues), ajusté selon les risques, dans les 30 jours suivant l'admission initiale dans un hôpital de soins de courte durée avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral (AVC)

Pour plus de détails, consultez le document Notes méthologiques générales (PDF).

Justification

Les AVC sont une cause importante de décès et d'invalidité à long terme. Les taux de mortalité ajustés suivant un AVC peuvent refléter l'efficacité du traitement et la qualité des soins.

Les variations dans les taux de mortalité par AVC peuvent être attribuées aux différences dans les pratiques liées aux soins à l'échelle des provinces, des territoires et des établissements, ainsi qu'à d'autres facteurs qui ne sont pas inclus dans l'ajustement.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Années de données disponibles

à

Couverture géographique

  • Ensemble des provinces et territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

  • National
  • Provincial et territorial
  • Régional

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Outil interactif des indicateurs de santé

Fréquence de mise à jour

Chaque année

Date de mise à jour des derniers résultats

Mises à jour

Depuis les taux fondés sur les données de 2003-2004 à 2005-2006, les critères de sélection des cas d'AVC ont été revus afin que les patients transférés en réadaptation au cours de leur première admission soient inclus. Dans ce cas, les AVC peuvent ne pas être codifiés en tant que diagnostic principal; ces cas étaient auparavant exclus de l'indicateur. La comparaison des taux de 2004 et des années suivantes avec ceux des années précédentes doit donc être effectuée avec prudence.

Depuis les taux fondés sur les données de 2015-2016, les codes de la CIM-10-CA désignant les cas d'accident vasculaire cérébral (AVC) ont été mis à jour à la suite d'une étroite collaboration avec la Fondation des maladies du cœur et de l'AVC et l'Agence de la santé publique du Canada. Plus précisément, le code I62 de la CIM-10-CA a été exclu de la sélection des cas d'AVC et les codes H34.1, I67.6 et G08 ont été ajoutés à leurs sous-catégories respectives. Ces changements n'ont aucune répercussion notable sur les comparaisons avec les résultats antérieurs.

Avant 2018-2019, les résultats de l’indicateur selon le lieu de résidence étaient établis à partir de données totalisées sur 3 ans. Depuis 2018-2019, les résultats de l’indicateur selon le lieu de résidence sont établis à partir d’une année de données. En raison de ce changement concernant la déclaration, les tendances au fil du temps doivent être interprétées avec prudence.

Description

On obtient le taux de mortalité ajusté selon les risques en divisant le nombre observé de décès à l'hôpital par le nombre prévu de décès à l'hôpital, multiplié par le taux moyen de décès à l'hôpital au Canada.

Unité d'analyse des cas de dénominateur : épisode de soins
Par épisode de soins, on entend l’'ensemble  des hospitalisations et visites en chirurgie d’'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d’'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour former un épisode de soins, on suppose qu’un transfert a eu lieu si l’'une des conditions suivantes s’applique :

  • Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d’'un jour a lieu moins de 7 heures suivant la sortie de l’hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d’un jour précédente, peu importe si le transfert est codifié ou non.
  • Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d’'un jour a lieu dans les 7 à 12 heures suivant la sortie de l’hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d’'un jour précédente, et le transfert est codifié pour au moins une des hospitalisations ou des visites.

Type de mesure

Taux

Taux par 100

Dénominateur

Description:

Nombre total de premiers épisodes d'AVC sur 11 mois

Inclusions:

    1. AVC (voir codes ci-dessous) codifié comme un diagnostic principal (DxP), sans être aussi un diagnostic de type 2 ou 
    2. Autre diagnostic codifié à la fois comme un DxP et un diagnostic de type 2, et AVC codifié comme un diagnostic de type 1 (type C pour les données du Québec) ou W, X ou Y, sans être aussi un diagnostic de type 2 ou 
    3. Réadaptation ou convalescence (CIM-10-CA : Z50.1, Z50.5-Z50.9, Z54.8, Z54.9) codifiée comme un DxP, et AVC codifié comme un diagnostic de type 1 (type C pour les données du Québec), ou W, X ou Y, sans être aussi un diagnostic de type 2
      Codes de diagnostic d'AVC :
      • Hémorragie sous-arachnoïdienne (CIM-10-CA : I60)
      • Hémorragie intracérébrale (CIM-10-CA : I61, I62.9 [pour les années de données antérieures à 2015-2016*])
      • AVC ischémique (CIM-10-CA : I63.0-I63.5, I63.8, I63.9, H34.1)
      • AVC, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus (CIM-10-CA : I64)
      • Thrombose des sinus veineux ou thrombose veineuse corticale (CIM-10-CA : I63.6, I67.6, G08)
        *Avant 2015-2016, le code I62.9 permettait de codifier les AVC hémorragiques, sans autre indication. Depuis 2015-2016, le code I61.9 (Hémorragie intracérébrale, sans précision) est utilisé pour cette affection.

        Remarque : Les accidents ischémiques transitoires ne sont pas inclus dans cet indicateur.
  2. Admission entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars, ce qui permet un suivi de 30 jours)
  3. Âge à l'admission : 18 ans et plus
  4. Sexe inscrit : homme ou femme
  5. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)
  6. Catégorie d'admission : urgent/très urgent (catégorie d'admission = U)

Exclusions:

  1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance maladie non valide
  2. Enregistrements comportant un code non valide pour la province émettrice du numéro d'assurance maladie
  3. Enregistrements comportant une date d'admission non valide
  4. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (catégorie d'admission = R ou S)
  5. Données de 2018-2019 et des années suivantes : abrégés comportant un code d’aide médicale à mourir (AMAM) (État à la sortie = 73)
  6. Épisodes d’AVC subséquents pendant la période de 11 mois (seul le premier épisode d’AVC d’un patient est inclus)

Numérateur

Description:

Nombre de décès survenus à l'hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant une admission pour un AVC

Inclusions:

  1. Épisodes dont la sortie correspond à un décès (code de l'état à la sortie = 07, 72*, 74*)
  2. Admission dans un établissement de soins de courte durée (type d'établissement = 1)
  3. (Date de sortie sur l'enregistrement du décès) - (Date d'admission sur l'enregistrement pour l'AVC) inférieur ou égal à 30 jours

    Remarque
    *Données de 2018-2019 et des années suivantes

Exclusions:

  1. Enregistrements comportant une date de sortie non valide

Méthode d'ajustement

Régression logistique

Ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques :

Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle (PDF).

Affectation géographique

Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts

Sources des données

  • BDCP
  • BDMH

Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Consultez la section Mises à jour pour des renseignements sur l’établissement de tendances.

Commentaires

Les résultats des indicateurs sont aussi disponibles dans

Références

Hosmer DW, Lemeshow S. Confidence Interval Estimates of an Index of Quality Performance Based on Logistic Regression Models. Stat Med 1995(14): 2161-2172.

Mayo NE, Goldberg MS, Levy AR, et al. Changing Rates of Stroke in the Province of Quebec, Canada: 1981-1988. Stroke 1991;22(5): 590-595.

Mayo NE, Neville D, Kirkland S, et al. Hospitalization and Case-Fatality Rates for Stroke in Canada From 1982 Through 1991. The Canadian Collaborative Study Group of Stroke Hospitalizations. Stroke1996(27): 1215-1220.

Weir N, Dennis MS. Towards a National System for Monitoring the Quality of Hospital-Based Stroke Services. Stroke 2001(32): 1415-1421.

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