Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant un pontage aortocoronarien (PAC) et un remplacement valvulaire aortique (RVA)

Cet indicateur calcule le taux de mortalité à l’hôpital, toutes causes confondues, dans les 30 jours suivant un pontage aortocoronarien (PAC) et un remplacement valvulaire aortique (RVA), ajusté selon les risques.

Un faible taux est souhaitable.

Données mises à jour :
Disponibilité des données : à (exercices)
Couverture géographique :
Ensemble des provinces et territoires
Niveau de déclaration :
National, Provincial et territorial, Établissement
Calcul

Le taux de mortalité d'un établissement, ajusté selon les risques, correspond au nombre observé de décès à l'hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l'hôpital pour l'établissement en question, et multiplié par le taux moyen canadien de décès à l'hôpital.

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Dénominateur

Nombre d'épisodes d'hospitalisation de patients de 18 ans et plus qui ont subi un PAC et un RVA

Numérateur

Nombre d'épisodes d'hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l'hôpital dans les 30 jours suivant un PAC et un RVA

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Nom

Mortalité à l'hôpital dans les 30 jours suivant un pontage aortocoronarien (PAC) et un remplacement valvulaire aortique (RVA)

Nom abrégé ou autre nom

Mortalité après un PAC et un RVA

Description

Taux de mortalité à l'hôpital, toutes causes confondues, ajusté selon les risques dans les 30 jours suivant un pontage aortocoronarien (PAC) et un remplacement valvulaire aortique (RVA).

Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Justification

Au Canada, les maladies du cœur touchent environ 2,4 millions de personnes et le risque d'en être atteint augmente constamment1. Il importe donc d'examiner la qualité des soins cardiaques pour que des améliorations y soient apportées et qu'en définitive, la santé de la population s'améliore.

Le PAC est un traitement bien reconnu pour la sténose d'une artère coronaire et le RVA est un traitement courant pour la sténose aortique. Un nombre croissant de personnes parmi la population vieillissante, souffrant à la fois d'une d'une sténose d'une artère coronaire et d'une sténose aortique, sont candidats à un PAC jumelé à un RVA. Il s'agit de la troisième intervention la plus répandue (après le PAC et le RVA pratiqués séparément) dans la plupart des centres de soins cardiaques. La Société canadienne de cardiologie a indiqué que la mortalité à court terme suivant un PAC et un RVA constitue un indicateur clé de la qualité des soins cardiaques2. Le PAC et RVA est considéré comme une chirurgie à plus haut risque que le PAC isolé et le RVA isolé.

L'indicateur peut orienter l'amélioration de la qualité et aider les hôpitaux à trouver des pairs avec lesquels partager des connaissances sur les pratiques exemplaires en matière de soins.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Années de données disponibles

à

Couverture géographique

  • Ensemble des provinces et territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

  • National
  • Provincial et territorial
  • Établissement

Résultats de l’indicateur

Rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques
 

Fréquence de mise à jour

Il n’y aura plus de mise à jour.

Date de mise à jour des derniers résultats

Mises à jour

Sans objet. Consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Description

Le taux de mortalité d'un établissement, ajusté selon les risques, correspond au nombre observé de décès à l'hôpital pour chaque établissement divisé par le nombre prévu de décès à l'hôpital pour l'établissement en question, et multiplié par le taux moyen canadien de décès à l'hôpital.

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites en chirurgie d'un jour successives. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour plus de détails, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Type de mesure

Taux

Taux par 100

Dénominateur

Description:

Nombre d'épisodes d'hospitalisation de patients de 18 ans et plus qui ont subi un PAC et un RVA

Inclusions:

  1. Épisodes comportant un PAC (code de la CCI : 1.IJ.76.^^) et un RVA (code de la CCI : 1.HV.90.LA-^^) au cours du même épisode opératoire, où l'intervention n'a pas été codifiée comme hors hôpital ou abandonnée (l'indicateur d'intervention hors hôpital n'est pas Y et l'attribut de situation n'est pas A)
  2. Date de sortie à la fin de l'épisode entre le 1er avril et le 31 mars de l'exercice
  3. Date du PAC et du RVA au plus tard le 1er mars de l'exercice (permet d'allouer un suivi de 30 jours et de saisir les décès survenus pendant un même exercice). Les PAC et les RVA pratiqués au cours d’un exercice antérieur peuvent être inclus si la date de sortie à la fin de l’épisode de soins se situe au cours de l’exercice qui suit.
  4. Premier PAC et RVA dans les 30 jours (les reprises de PAC et RVA dans les 30 jours sont exclues)

Exclusions:

  1. Épisodes comportant un autre type de chirurgie valvulaire (codes de la CCI : 1.HS.^^Interventions thérapeutiques sur la valvule tricuspide, 1.HT.^^Interventions thérapeutiques sur la valvule pulmonaire, 1.HU.^^Interventions thérapeutiques sur la valvule mitrale, 1.HW.^^Interventions thérapeutiques sur l'anneau NCA et autres codes d'interventions sur la valvule aortique non comprises dans les inclusions : 1.HV.80.^^, 1.HV.90.ST-^^, 1.HV.90.GQ-XX-L, 1.HV.90.GR-^^ et 1.HV.90.WJ-^^)
  2. Épisodes comportant des interventions concomitantes. Pour une liste détaillée des interventions et des codes, consultez les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Numérateur

Description:

Nombre d'épisodes d'hospitalisation compris dans le dénominateur et associés à un décès à l'hôpital dans les 30 jours suivant un PAC et un RVA

Inclusions:

  1. Décès à l'hôpital (code de l'état à la sortie = 07, 72*, 74*)

Remarque
*Données de 2018-2019 et des années suivantes

Exclusions:

Aucune

Méthode d'ajustement

Régression logistique

Ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques :

Âge, sexe, admission urgente, choc, infarctus du myocarde sans surélévation du segment ST (NSTEMI), infarctus aigu du myocarde antérieur, chirurgie cardiaque antérieure, arythmies cardiaques, interventions cardiaques multiples, insuffisance rénale aiguë, indice de Charlson

Les définitions détaillées de ces covariables et la méthode d'ajustement selon les risques se trouvent dans les notes méthodologiques générales sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques (PDF).

Affectation géographique

Endroit où les services sont offerts

Sources des données

  • BDCP
  • BDMH
  • SNISA

Mises en garde et limites

  • Les soins cardiaques sont dispensés par divers professionnels de la santé. Les résultats présentés dans le rapport reflètent les soins dispensés dans l'ensemble du système de santé et ne peuvent pas être attribués à un médecin particulier dans un centre donné. Les résultats relatifs à la qualité ne dépendent pas seulement des compétences techniques du médecin; ils sont également déterminés par la structure et les processus de soins du milieu où les soins sont dispensés3.
  • Certains centres de soins cardiaques sont plus spécialisés, pratiquent des interventions sur des cas plus complexes ou acceptent des patients à risque élevé. L'ICIS est en mesure de tenir compte de certaines différences dans les populations de patients, mais les données administratives soumises ne permettent pas de cerner toutes ces différences et d'ajuster les résultats en conséquence. Ainsi, les centres qui traitent des cas très complexes ont peut-être des taux de mortalité ou de réadmissions plus élevés, car on ne peut pas prendre en compte tous les aspects de la complexité à partir des données administratives.
  • Le transfert de patients vers d'autres établissements à la suite d'une intervention cardiaque est une pratique courante dans beaucoup de centres. Il existe donc peut-être des occasions d'apprentissage au-delà de celles offertes par les centres participants.
  • Les taux dont les intervalles de confiance sont étendus doivent être interprétés avec réserve, car ces estimations sont imprécises.
  • Il est déconseillé de faire des comparaisons directes entre les centres de soins cardiaques ou les provinces. Les comparaisons avec la moyenne canadienne sont plus pertinentes.
  • Les résultats des indicateurs ne constituent pas une évaluation définitive de la performance relative aux soins cardiaques et peuvent être le point de départ d'un processus d'amélioration puisqu'ils permettent de cibler des points à surveiller et à améliorer.
  • Les bases de données administratives de l'ICIS ne recueillent pas de données sur les décès hors hôpital.

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

Cet indicateur fait partie d’une série d’indicateurs de la qualité des soins cardiaques qui fournissaient des renseignements comparables à l’échelle pancanadienne sur les résultats associés à certaines interventions cardiaques. Ces indicateurs avaient pour but d’appuyer la surveillance et l’amélioration de la qualité des soins cardiaques.

Pour plus d’information au sujet du rapport sur les indicateurs de la qualité des soins cardiaques, consultez notre page Web Soins cardiaques.

Les résultats des indicateurs diffusés publiquement sont calculés à l’aide de données totalisées sur 3 ans. Les derniers résultats des indicateurs de la qualité des soins cardiaques à être diffusés seront ceux pour la période de 2018-2019 à 2020-2021. À noter que les résultats totalisés sur 3 ans de 2017-2018 à 2019-2020 ne sont pas disponibles.

Les résultats des indicateurs calculés à l’aide d’une année de données sont également accessibles pour les périodes de 2013-2014 à 2020-2021

Références

  1. Gouvernement du Canada. Les maladies du cœur au Canada. Consulté le 22 février 2019.
  2. Société canadienne de cardiologie. Indicateurs de qualité sur la chirurgie cardiaque (PDF). 2015.
  3. Donabedian A. The Criteria and Standards of Quality. 1982.

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