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Métadonnées sur les indicateurs

Nom Réadmission à l'hôpital, soins médicaux
Nom abrégé ou autre nom

Réadmission dans les 30 jours, soins médicaux

Description

Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions urgentes pour le groupe des patients en soins médicaux.

Les métadonnées ci-dessous se rapportent aux résultats à l'échelle régionale. Voir la section Commentaires pour obtenir des précisions sur les résultats à l'échelle des établissements.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Interprétation Un faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territoirial, Régional, Établissement, Quintile de revenu du quartier

Résultats de l’indicateur

Accéder aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Identification de l’indicateur
Nom Réadmission à l'hôpital, soins médicaux
Nom abrégé ou autre nom

Réadmission dans les 30 jours, soins médicaux

Description et calcul de l’indicateur
Description

Cet indicateur mesure le taux, ajusté selon les risques, de réadmissions urgentes pour le groupe des patients en soins médicaux.

Les métadonnées ci-dessous se rapportent aux résultats à l'échelle régionale. Voir la section Commentaires pour obtenir des précisions sur les résultats à l'échelle des établissements.

Pour plus de details, consultez le document Notes méthologiques générales.

Calcul : description

Taux ajusté selon les risques d'une région = nombre de réadmissions observé dans la région ÷ nombre de réadmissions prévu de la région × taux de réadmission moyen au Canada

Unité d'analyse : épisode de soins

Par épisode de soins, on entend l'ensemble des hospitalisations et des visites successives en chirurgie d'un jour. Dans le cas des épisodes avec transferts entre établissements ou au sein même d'un établissement, les transactions ont été couplées sans égard aux diagnostics. Pour former un épisode de soins, on suppose qu'un transfert a eu lieu si l'une des conditions suivantes s'applique :

a) Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu dans les six heures suivant la fin de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, peu importe si le transfert est codifié ou non.

b) Une hospitalisation en soins de courte durée ou une visite en chirurgie d'un jour a lieu dans les 7 à 12 heures suivant la fin de l'hospitalisation en soins de courte durée ou de la visite en chirurgie d'un jour précédente, et le transfert est codifié pour au moins une des hospitalisations ou des visites.

Calcul : affectation géographique

Lieu de résidence ou endroit où les services sont offerts

Calcul : type de mesure

Taux - Taux par 100

Calcul : ajustement

Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Pour une liste détaillée des covariables utilisées, consulter les Spécifications du modèle.

Calcul : méthode d’ajustement

Régression logistique

Dénominateur

Description :
Nombre d'épisodes de soins médicaux s'étant terminés entre le 1er avril et le 1er mars de l'exercice
Inclusions :
1. Épisodes comprenant des soins aux patients hospitalisés (code du type d'établissement = 1). Un épisode peut commencer ou se terminer dans une unité de chirurgie d'un jour. Les épisodes qui commencent et se terminent dans une unité de chirurgie d'un jour sont exclus.

2. Épisodes comprenant des soins médicaux aux patients hospitalisés (code de partition des catégories cliniques principales [CCP] = D [Diagnostic])

3. Sortie entre le 1er avril et le 1er mars de l'année suivante (la période de sélection des cas prend fin le 1er mars de l'année suivante, ce qui permet un suivi de 30 jours)

4. Âge à l'admission : 20 ans et plus

5. Sexe inscrit : homme ou femme

6. Résident du Canada (code postal canadien)
Exclusions :
1. Enregistrements comportant un numéro d'assurance-maladie non valide

2. Enregistrements comportant une date de naissance non valide (enregistrements autres que ceux du Québec)

3. Enregistrements comportant une date ou une heure d'admission non valide

4. Enregistrements comportant une date ou une heure de sortie non valide

5. Enregistrements comportant la catégorie d'admission Donneur décédé ou Mortinaissance (code de catégorie d'admission = R ou S)

6. Épisodes dont la sortie correspond à un décès, à une sortie contre l'avis du médecin ou à un patient qui n'est pas rentré après un congé (code de l'état à la sortie = 06, 07 ou 12)

7. Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont la CCP est 17 (Troubles mentaux et du comportement)

8. Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont la CCP est 13 (Grossesse et accouchement)

9. Présence d'au moins un enregistrement de chirurgie durant l'épisode (code de partition des CCP = I [Intervention])

10. Épisodes comprenant au moins un enregistrement dont le diagnostic principal (DxP) est Soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5). Dans le cas des données MED-ÉCHO du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP, ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.

Pour une illustration du choix du dénominateur, consulter le diagramme dans les Notes méthologiques générales.

Numérateur

Description :
Cas inclus dans le dénominateur et associés à une réadmission urgente qui s'est produite dans les 30 jours suivant la sortie, après l'épisode de référence
Inclusions :
1. Réadmission très urgente ou urgente dans un hôpital de soins de courte durée (code de catégorie d'admission = U et code du type d'établissement = 1)

2. (Date d'admission sur l'enregistrement pour la réadmission) − (Date de sortie sur le dernier enregistrement de l'épisode de référence) = inférieur ou égal à 30 jours
Exclusions :
Épisodes comprenant au moins un enregistrement avec l'un des codes suivants :

1. Accouchement (CIM-10-CA : O10-O16, O21-O29, O30-O37, O40-O46, O48, O60-O69, O70-O75, O85-O89, O90-O92, O95, O98, O99 dont le sixième caractère est 1 ou 2; ou Z37 inscrit dans tout champ de diagnostic)

2. Chimiothérapie pour une tumeur (CIM-10-CA : Z51.1) comme DxP

3. Admission pour maladie mentale (CCP = 17)

4. Admission pour soins palliatifs (CIM-10-CA : Z51.5) comme DxP. Dans le cas des données MED-ÉCHO du Québec, Z51.5 codifié comme un DxP, ou un cancer (C00-C97) codifié comme un DxP et Z51.5 codifié dans tout champ de diagnostic secondaire.

5. Enregistrements comportant une date d'admission non valide

Contexte, interprétation et points de référence
Justification

Les réadmissions dans un établissement de soins de courte durée servent de plus en plus à mesurer la qualité des soins et la coordination des soins dans un établissement ou une région. Divers facteurs, comme la qualité des soins aux patients hospitalisés et aux patients en consultation externe, l'efficacité de la transition et de la coordination des soins, ainsi que l'accessibilité et l'utilisation des programmes communautaires de prise en charge de la maladie, peuvent influer sur les taux de réadmission. Bien que les réadmissions urgentes ne puissent pas toutes être évitées, les interventions pendant et après l'hospitalisation peuvent se révéler efficaces pour réduire le taux de réadmission.

Interprétation

Un faible taux est souhaitable.

Dimension du cadre de PSS

Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

Nature des besoins

Aller mieux

Objectifs et points de référence

Sans objet

Références

Ashton CM, Wray NP. A Conceptual Framework for the Study of Early Readmission as an Indicator of Quality of Care. Soc Sci Med 1996;(43):1533-1541.

Feudtner C. State-Level Child Health System Performance and the Likelihood of Readmission to Children's Hospitals. The Journal of Pediatrics. 2010;(157):98-102.

Jencks SF, et al. Rehospitalizations Among Patients in the Medicare Fee-for-Service Program. N Engl J Med 2009;(360):1418-1428.

Jiang HJ, Wier LM. All-Cause Hospital Readmissions Among Non-Elderly Medicaid Patients, 2007. HCUP Statistical Brief #89. Rockville, Maryland : AHRQ; 2010.

Liu S, Heaman M, Joesph KS, et al. Risk of Maternal Postpartum Readmission Associated With Mode of Delivery. Obstet Gynecol Int 2005;(105):836-842.

Stone J, Hoffman G J. Medicare Hospital Readmissions: Issues, Policy Options and PPACA. Washington, DC : CRS; 2010.

Disponibilité des sources de données et résultats
Sources des données

BDCP, BDMH, MED-ÉCHO, SNISA

Années de données disponibles

Type d’année :
Exercice
Première année de données disponibles :
2010
Dernière année de données disponibles :
2013

Couverture géographique

Ensemble des provinces et des territoires

Niveau de déclaration et désagrégation

National, Provincial et territoirial, Régional, Établissement, Quintile de revenu du quartier

Mise à jour des résultats
Fréquence de mise à jour

Chaque année

Résultats de l’indicateur

Outil Web :
Votre système de santé : En détail
URL :
Accéder aux résultats des indicateurs sur Votre système de santé : En détail

Mises à jour

Sans objet

Énoncé de qualité
Mises en garde et limites

Sans objet

Problèmes relatifs à l’établissement des tendances

Sans objet

Commentaires

En ce qui concerne les résultats à l'échelle des établissements (c.-à-d. les résultats de l'endroit où les services sont offerts), des méthodologies semblables s'appliquent, sauf dans les exceptions suivantes :

  • Année de début = 2009
  • Problèmes relatifs à l'établissement des tendances : Au Québec, la définition de l'enregistrement de soins palliatifs a été modifiée en 2011–2012 (voir les sections Dénominateur et Numérateur pour en savoir davantage).
  • Pour les épisodes de soins qui ont donné lieu à un transfert, les réadmissions ont été attribuées au dernier hôpital duquel le patient a obtenu son congé avant sa réadmission.


Les résultats des indicateurs sont aussi disponibles dans

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