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<div role="button" class="expandableTitle" aria-controls="identifyingInfoRegion">Identification de l'indicateur<l’indicateur</div>
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Nom
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Aggravation d'une plaie de pression en soins de longue durée
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Nom abrégé ou autre nom
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Pourcentage des résidents dont la plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 s'est aggravée

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<div role="button" class="expandableTitle" aria-controls="descAndCalRegion">Description et calcul de l'indicateur<l’indicateur</div>
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Description
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Cet indicateur rend compte du nombre de résidents en soins de longue durée dont la plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 s'est aggravée par rapport à l'évaluation précédente. Les plaies de pression, aussi connues sous le nom d'ulcères de décubitus, se produisent lorsqu'un résident reste assis ou couché dans la même position pendant de longues périodes. L'immobilité peut être due à plusieurs facteurs physiques et psychologiques, ainsi qu'à des maladies neurologiques comme l'Alzheimer, ou à une mauvaise nutrition ou hydratation. Une surveillance de près est nécessaire pour une bonne qualité des soins.
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Calcul : description
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Cet indicateur montre le pourcentage des résidents dont la plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 s'est aggravée par rapport à l'évaluation précédente. On l'obtient en divisant le nombre de résidents dont la plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 s'est aggravée par le nombre total de résidents dont l'évaluation est valide (à l’exception l'exception de ceux qui avaient une plaie de pression de stade 4 à leur évaluation précédente) pour la période visée.

Unité d'analyse : résident

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Calcul : affectation géographique
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Endroit où les services sont offerts

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Calcul : type de mesure
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Pourcentage ou proportion

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Calcul : ajustement
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Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Covariables individuelles : groupe d'utilisation des ressources (RUG) Activités de la vie quotidienne (AVQ) associées à une perte d'autonomie tardive; résidents de moins de 65 ans

Stratification à l'échelle de l'établissement : indice des groupes clients (IGC)

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Calcul : méthode d’ajustement
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Stratification, normalisation directe et indirecte

  • Population de référence : 3 000 établissements dans six États américains et 92 établissements de soins en hébergement et hôpitaux de soins de longue durée en Ontario et en Nouvelle-Écosse
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Dénominateur
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Description :
Résidents dont les évaluations sont valides
Inclusions :
1. Résidents dont les évaluations sont valides. L'évaluation est valide si

a. elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;

b. elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d'admission;

c. elle n'est pas une évaluation complète à l'admission.

Étant donné qu'il s'agit d'un indicateur de l'incidence, le résident doit également avoir été soumis à une évaluation lors du trimestre précédent, effectuée de 45 à 165 jours avant l'évaluation cible. Si plusieurs évaluations précédentes répondent à ce critère, on choisit la plus récente.

Exclusions :
1. Résidents dont l'évaluation précédente indiquait une plaie de pression de stade 4 (M2a = 4) (leur état ne peut se détériorer davantage)

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Numérateur
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Description :
Résidents dont l'évaluation cible indiquait une plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 et dont le stade était plus avancé par rapport à l'évaluation précédente

Inclusions :
1. Résidents qui avaient une plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 (M2a = 2, 3 ou 4)

2. Résidents dont les évaluations sont valides. L'évaluation est valide si

a. elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;

b. elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d'admission;

c. elle n'est pas une évaluation complète à l'admission.

Étant donné qu'il s'agit d'un indicateur de l'incidence, le résident doit également avoir été soumis à une évaluation lors du trimestre précédent, effectuée de 45 à 165 jours avant l'évaluation cible. Si plusieurs évaluations précédentes répondent à ce critère, on choisit la plus récente.
Exclusions :
1. Résidents dont l'évaluation précédente indiquait une plaie de pression de stade 4 (M2a = 4) (leur état ne peut se détériorer davantage)

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Justification
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Les indicateurs de la qualité du SISLD élaborés par interRAI (www.interrai.org), un réseau international de recherche, fournissent aux organisations des mesures de la qualité dans des domaines clés, comme les fonctions physiques et cognitives, la sécurité et la qualité de vie. Chaque indicateur est ajusté en fonction des caractéristiques du résident qui ne relèvent pas de la qualité des soins, mais peuvent influer sur le résultat. Les indicateurs peuvent être utilisés par les responsables de la qualité dans le cadre des activités d'amélioration continue. Ils sont également utilisés pour communiquer avec des intervenants clés par l'intermédiaire de bilans et d'ententes de responsabilité.

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Interprétation
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Un faible résultat est souhaitable, puisqu'il signifie qu'un faible pourcentage de résidents avaient une plaie de pression de stade 2, 3 ou 4 qui s'est aggravée.

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Dimension du cadre de PSS
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Extrants du système de santé : Services sécuritaires

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Nature des besoins
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Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

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Objectifs et points de référence
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ICIS : aucun

Qualité des services de santé Ontario (externe) : 1 % pour les soins de longue durée

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Références
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Hirdes JP, Mitchell L, Maxwell CJ, White N. Beyond the "iron lungs of gerontology": Using evidence to shape the future of nursing homes in Canada. La revue canadienne du vieillissement. 2011.

Hirdes JP, Poss JW, Caldarelli H, et al. An evaluation of data quality in Canada's Continuing Care Reporting System (CCRS): Secondary analyses of Ontario data submitted between 1996 and 2011. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2013.

Institut canadien d’information d'information sur la santé. Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement d'ajustement selon les risques . 2013.

Institut canadien d’information d'information sur la santé. Vivre dans un centre de soins infirmiers : évaluation de la qualité des centres de soins infirmiers au Canada 2013.

Jones RN, Hirdes JP, Poss JW, et al. Adjustment of nursing home quality indicators. BMC Health Services Research. 2010.

Qualité des services de santé Ontario. Bibliothèque des indicateurs de Qualité des services de santé Ontario. Consulté le 4 octobre 2017.

Qualité des services de santé Ontario. Guide d’analyse d'analyse comparative des soins de longue durée. 2013.

Qualité des services de santé Ontario. Results From Health Quality Ontario’s Ontario's Benchmark Setting for Long-Term Care Indicators. 2017.

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