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<div role="button" class="expandableTitle" aria-controls="identifyingInfoRegion">Identification de l'indicateur<l’indicateur</div>
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Nom
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Utilisation potentiellement inappropriée d'antipsychotiques en soins de longue durée
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Nom abrégé ou autre nom
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Pourcentage des résidents qui prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose

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<div role="button" class="expandableTitle" aria-controls="descAndCalRegion">Description et calcul de l'indicateur<l’indicateur</div>
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Description
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Cet indicateur rend compte du nombre de résidents en soins de longue durée qui prennent des antipsychotiques sans avoir reçu un diagnostic de psychose. Ces médicaments sont parfois utilisés pour gérer le comportement des résidents atteints de démence. L'usage de ce type de médicament soulève des inquiétudes quant à la sécurité et à la qualité des soins, et doit être surveillé de près.
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Calcul : description
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Cet indicateur montre le pourcentage des résidents qui prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose. On le calcule en divisant le nombre de résidents qui prenaient des antipsychotiques par le nombre total de résidents dont l'évaluation est valide (à l’exception l'exception des résidents atteints de schizophrénie, de la maladie de Huntington ou d’hallucinations d'hallucinations et des résidents en fin de vie) pour la période visée.

Unité d'analyse : résident

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Calcul : affectation géographique
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Endroit où les services sont offerts

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Calcul : type de mesure
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Pourcentage ou proportion

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Calcul : ajustement
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Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques:
Covariables individuelles : agitation motrice; difficulté modérée à prendre des décisions; problème de mémoire à long terme; échelle de rendement cognitif (CPS); maladie d'Alzheimer et autres démences; résidents de moins de 65 ans

Stratification à l'échelle de l'établissement : indice des groupes clients (IGC)

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Calcul : méthode d’ajustement
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Stratification, normalisation directe et indirecte

  • Population de référence : 3 000 établissements dans six États américains et 92 établissements de soins en hébergement et hôpitaux de soins de longue durée en Ontario et en Nouvelle-Écosse
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Dénominateur
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Description :
Résidents dont les évaluations sont valides
Inclusions :
1. Résidents dont les évaluations sont valides. L'évaluation cible est valide si

a. elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;

b. elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d'admission;

c. elle n'est pas une évaluation complète à l'admission.
Exclusions :
1. Résidents qui sont en phase terminale d'une maladie (J5c = 1) ou qui reçoivent des soins palliatifs (P1ao = 1)

2. Résidents qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie (I1ii = 1) ou de la maladie de Huntington (I1x = 1), ou résidents qui ont des hallucinations (J1i = 1) ou des délires (J1e = 1)

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Numérateur
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Description :
Résidents dont l'évaluation cible indique la prise d'antipsychotiques
Inclusions :
1. Résidents dont les évaluations sont valides. L'évaluation cible est valide si

a. elle est la dernière évaluation du résident pour le trimestre;

b. elle a été effectuée plus de 92 jours après la date d'admission;

c. elle n'est pas une évaluation complète à l'admission.

2. Résidents qui ont reçu des antipsychotiques au moins une journée pendant la semaine précédant leur évaluation cible (O4a = 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 7)
Exclusions :
1. Résidents qui sont en phase terminale d'une maladie (J5c = 1) ou qui reçoivent des soins palliatifs (P1ao = 1)

2. Résidents qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie (I1ii = 1) ou de la maladie de Huntington (I1x = 1), ou résidents qui ont des hallucinations (J1i = 1) ou des délires (J1e = 1)

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Justification
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Les indicateurs de la qualité du SISLD élaborés par interRAI (www.interrai.org), un réseau international de recherche, fournissent aux organisations des mesures de la qualité dans des domaines clés, comme les fonctions physiques et cognitives, la sécurité et la qualité de vie. Chaque indicateur est ajusté en fonction des caractéristiques du résident qui ne relèvent pas de la qualité des soins, mais peuvent influer sur le résultat. Les indicateurs peuvent être utilisés par les responsables de la qualité dans le cadre des activités d'amélioration continue. Ils sont également utilisés pour communiquer avec des intervenants clés par l'intermédiaire de bilans et d'ententes de responsabilité.

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Interprétation
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Une faible valeur est souhaitable, puisqu'elle signifie qu'un pourcentage moins élevé de résidents en soins de longue durée prenaient des antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose.

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Dimension du cadre de PSS
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Extrants du système de santé : Services pertinents et efficaces

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Nature des besoins
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Vivre avec une maladie, une incapacité ou une capacité réduite

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Objectifs et points de référence
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ICIS : Aucun

Qualité des services de santé Ontario (externe) : 19 % pour les soins de longue durée.

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Références
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Hirdes JP, Mitchell L, Maxwell CJ, White N. Beyond the "iron lungs of gerontology": Using evidence to shape the future of nursing homes in Canada. La revue canadienne du vieillissement. 2011.

Hirdes JP, Poss JW, Caldarelli H, et al. An evaluation of data quality in Canada's Continuing Care Reporting System (CCRS): Secondary analyses of Ontario data submitted between 1996 and 2011. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2013.

Institut canadien d’information d'information sur la santé. Indicateurs de la qualité du SISLD : méthodologie d’ajustement d'ajustement selon les risques . 2013.

Institut canadien d’information d'information sur la santé. Vivre dans un centre de soins infirmiers : évaluation de la qualité des centres de soins infirmiers au Canada 2013.

Jones RN, Hirdes JP, Poss JW, et al. Adjustment of nursing home quality indicators. BMC Health Services Research. 2010.

Qualité des services de santé Ontario. Bibliothèque des indicateurs de Qualité des services de santé Ontario. Consulté le 4 octobre 2017.

Qualité des services de santé Ontario. Guide d’analyse d'analyse comparative des soins de longue durée. 2013.

Qualité des services de santé Ontario. Results From Health Quality Ontario’s Ontario's Benchmark Setting for Long-Term Care Indicators. 2017.

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